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儿童急性喉炎诊疗方案（2026修订版）

一、概述

儿童急性喉炎是指以声门区为主的喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症，是儿童较常见的上呼吸道急症之一。好发于6个月～3岁儿童，冬春季高发。由于儿童喉部解剖生理特点——喉腔狭小、喉软骨柔软、声门下区黏膜下组织疏松、淋巴组织丰富，炎症时易发生充血水肿导致喉梗阻，若未及时规范诊治可窒息死亡，因此需高度重视。本病多数由病毒感染诱发，可继发细菌感染，也可并发于麻疹、百日咳、流感等急性呼吸道传染病。本方案基于近年来国内外循证医学证据，结合我国儿童医疗卫生服务实际修订，供儿科、急诊科、耳鼻喉科医师临床参考。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.感染因素：病毒感染为首要发病原因，约90%以上的轻症病例由病毒引起，最常见为副流感病毒（约占60%），其次为流感病毒（甲型、乙型，约占15%）、呼吸道合胞病毒（约占10%）、腺病毒、鼻病毒等。细菌感染多为继发感染，常见致病菌为A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染占比上升至8%～12%，临床需警惕。部分病例可由支原体、衣原体感染诱发。

2.诱发因素：儿童存在腺样体肥大、慢性扁桃体炎、喉软骨发育不良、胃食管反流、过敏性疾病（如变应性鼻炎）等基础疾病时发病率升高；受凉、过度用声、吸入有害气体、过敏原刺激、外伤/医疗操作（如气管插管）也可诱发本病。