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病案管理委员会工作制度（完整版）

为进一步规范全院病案管理全流程工作，保障病案资料的真实性、完整性、安全性、可追溯性，维护医患双方合法权益，对接国家医疗保障DRG付费改革相关要求，防范医疗纠纷与病案信息安全风险，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《病案信息技术服务规范》（GB/T10773-2014）等相关法规标准，结合医院实际运行情况，制定本工作制度。病案管理委员会是全院病案管理工作的最高决策协调机构，直接对院长办公会负责，统筹推进全院各项病案管理相关工作落地实施。

第一章组织机构与人员组成

一、委员会架构设置

1.委员会设主任委员1名，由分管医疗工作的副院长担任，副主任委员2名，分别由医务部主任、病案科科长担任，委员成员覆盖临床内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、医学影像科、检验科、药学部、医保办、信息中心、法务部、护理部各指定1名中级以上职称的业务骨干，同时配备专职秘书1名，由病案科质量管控岗人员兼任。委员会所有成员均需熟悉所在部门业务流程，了解病案管理相关政策要求，能够准确传递一线工作诉求，保障各项决策贴合医院实际运行情况。

2.委员会下设3个专项工作组，分别是病案质量管控工作组、病案编码与DRG应用工作组、病案信息