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宫颈上皮内瘤变阶梯诊疗方案

宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelialNeoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，目前WHO采用2014版新分类标准将其分为低级别鳞状上皮内病变（Low-gradeSquamousIntraepithelialLesion，LSIL，对应原CIN1）和高级别鳞状上皮内病变（High-gradeSquamousIntraepithelialLesion，HSIL，对应原CIN2、CIN3），阶梯诊疗核心是基于病变风险分层，实现早诊早治同时避免过度医疗，具体方案如下：

第一阶梯：初筛与人群风险分层

根据我国2022版《子宫颈癌筛查与异常管理指南》及美国ASCCP2019版风险分层管理标准，首先对人群进行分层，明确筛查指征与初筛方案：

1.筛查人群界定：普通风险人群（无宫颈癌高危因素、免疫功能正常）的筛查起始年龄为25岁，终止年龄为65岁，且近10年连续2次筛查阴性的65岁女性可终止筛查。25岁以下女性无需常规筛查，该人群CIN3及以上病变发生率仅为0.17%，筛查获益极低，且多数病变可自然消退，过度筛查会导致不必要的干预；21~24岁有性生活的青少年女性仅推荐单独细胞学筛查，不推荐常规HPV检测，避免过度诊断。

2.初筛方案与准确性：25~65岁普通人群的初筛方案分为三类：①联合筛查（高危型