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医院感染登记表(2篇）

第一篇

医院感染病例个案监测登记表的字段设置需覆盖患者基本信息、入院基线、感染发生特征、病原学检测、干预处置、转归结局六大核心模块，各模块下的细分字段需符合《医院感染监测规范》（WS/T312-2023）要求，同时兼顾临床填报便捷性与监测数据可及性。

患者基本信息模块作为登记表的基础识别单元，设置的必填字段包含住院号（门诊就诊患者填写门诊号，为全院唯一识别标识）、姓名、性别、年龄（新生儿需同时填写胎龄及出生日龄，年龄精确到天，用于精准匹配感染潜伏期判定标准）、入院科室、病房号、床号、入院日期时间（精确到分钟，为医院感染“入院48小时后发生”核心判定规则的时间基准）、主管医师、责任护士；可选字段包含身份证号（用于国家级哨点监测数据的身份核验）、医保类型、紧急联系人及联系方式、患者来源（急诊入院、门诊入院、转院转入、其他）。该模块90%以上的字段可通过对接医院HIS系统、电子病历系统自动同步抓取，无需临床手动填报，仅当患者信息发生变更（如转科、更换主管医师）时，系统需自动同步更新，避免出现信息错配。字段设置的核心依据为医院感染病例的唯一识别需求，其中住院号作为主键可有效避免重复填报，入院时间的精度要求则是为了减少感染判定的误差——若仅精确到天，入院当日23:00入院的患者，次日凌晨出现感染症状时，按天计算为入院第2天，易被误判为医院感染，而精确到分钟则可准确计