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疼痛康复综合治疗指南（2026版）

第一章疼痛的现代认知与评估体系

疼痛，作为一种复杂的主观体验，已从单纯的症状描述，演变为需要被独立评估和管理的健康问题。其本质是机体对实际或潜在组织损伤所产生的一种不愉快的感觉和情感体验，涉及生理、心理、社会及环境等多重因素的交互作用。现代疼痛医学将其分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛以及混合性疼痛，并强调对疼痛的强度、性质、部位、持续时间及对生活质量影响的全面理解。

精准评估是有效康复的基石。评估不应仅依赖于患者口头描述的“0-10分”数字评分，而应采用多维度的综合评估工具。这包括使用视觉模拟量表（VAS）或数字评定量表（NRS）量化疼痛强度；利用麦吉尔疼痛问卷（MPQ）或简版麦吉尔疼痛问卷-2（SF-MPQ-2）详细描述疼痛性质；通过疼痛部位图示进行精确定位。此外，必须评估疼痛对睡眠、情绪、日常活动能力、社会交往及工作学习的影响。对于慢性疼痛，需特别关注其伴随的焦虑、抑郁情绪、恐惧回避信念以及中枢敏化现象。一份完整的疼痛评估档案应包含上述所有维度，为制定个体化治疗方案提供精准导航。

第二章药物治疗的精准化与安全性管理

药物治疗是疼痛管理的重要手段，但需遵循“安全、有效、个体化、最低剂量、最短疗程”的原则。药物选择需严格基于疼痛类型、机制、强度及患者共病情况。

对于轻至中度伤害感受性疼痛，对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）仍是一线选