压疮护理新进展.pptVIP

5.营养摄取能力

患者男性，85岁，有脑中风，消瘦，感知受限，对疼痛有反应，只能呻呤表示，翻身移位需要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日进食1∕3量，大小便失禁，每日更换床单3次。非常差：从未吃过完整的一餐;罕见每餐所吃食物＞1/3所供食物;每天吃两餐或蛋白质较少的食物;摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日常补充;禁食和或一直喝清流质或静脉输液＞5天。可能不足：罕见吃完一餐;一般仅吃所供食物的1/2;蛋白质摄入仅包括每日3人份肉类或日常量;偶尔吃加餐或接受较少量的流质饮食或鼻饲饮食。充足：大多数时间所吃食物＞1/2所供食物;每日所吃蛋白质共达4人份;偶尔少吃一餐，但常常会加餐;在鼻饲或TPN期间能满足大部分营养需求。丰富：每餐均能吃完或基本吃完;从不少吃一餐;每天通常吃≥4人份的肉类;不要求加餐。6.摩擦力和剪切力

患者男性，85岁，有脑中风，感知受限，对疼痛有反应，只能呻呤表示，翻身移位需要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日进食1∕3量，大小便失禁，每日更换床单3次。存在问题：需要协助才能移动病人;移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起会发生摩擦力;病人坐床上或椅子时经常出现向下滑动;肌肉痉挛，收缩或躁动不安时会产生持续存在的摩擦力。潜在问题：很费力地移动病人会增加摩擦;在移动病