外科初级医师考试腰椎间盘突出考题试卷.docx

外科初级医师考试腰椎间盘突出考题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因腰痛伴左下肢放射性疼痛入院，体格检查发现直腿抬高试验阳性，加强试验阴性，最可能的诊断是（）

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎滑脱

C.腰椎间盘突出症

D.腰椎结核

E.腰肌劳损

解析：直腿抬高试验阳性提示神经根受压，加强试验阴性可排除椎间盘突出对神经根的严重牵拉，结合患者症状及体征，腰椎间盘突出症可能性最大。腰椎管狭窄症通常表现为间歇性跛行，腰椎滑脱需影像学支持，腰椎结核常有全身症状，腰肌劳损无神经受压表现。

2.30岁男性患者，因急性腰痛伴左下肢麻木入院，MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫L5神经根，首选的治疗方案是（）

A.立即手术治疗

B.非手术治疗，包括卧床休息、药物治疗

C.骨盆牵引

D.硬膜外激素注射

E.保守治疗无效后手术

解析：对于年轻、初次发作且症状较轻的腰椎间盘突出症患者，首选非手术治疗，包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等。手术指征包括保守治疗无效、神经根严重受压、出现马尾神经综合征等。骨盆牵引和硬膜外激素注射可作为辅助治疗，但非首选。

3.患者女性，50岁，因腰痛伴右下肢无力、麻木3个月入院，MRI显示L3/4椎间盘突出，压迫