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老年高血压全程管理总结2026

先讲一个我们护理院经常会发生的场景。一位80多岁的老人入院，血压130/80mmHg，精神、食欲都正常。我们根据病情评估停了一种降压药，家属却急了：我爸吃了十几年这种降压药，怎么你们一进来就给他停了？另一边，一位长期卧床的老人，血压只有100/60mmHg，降压药还在按老剂量吃——这又是另一种风险。这两个场景，指向老年高血压管理的同一个核心问题：降压药不是一吃到底，而是需要全程动态管理。

结合《中国老年高血压管理指南（2023）》，【指南精粹】中国老年高血压管理指南2023，今天把老年高血压从启动、达标到减停的完整逻辑讲清楚。

一、先确认：什么算老年高血压

定义：年龄≥65岁，未使用降压药物时，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。需要特别说明的是：已经确诊高血压、正在服药但血压140/90的老人，依然属于高血压人群——不是血压正常了，而是药物控制达标了。血压分级（mmHg）：正常120且80；正常高值120-139和/或80-89；1级高血压140-159和/或90-99；2级160-179和/或100-109；3级≥180和/或≥110；单纯收缩期高血压≥140且90。

二、何时启动治疗：不是所有高血压都要马上吃药

指南对启动时机有明确推荐：65-79岁：血压≥140/90mmHg时，启动药物治疗（I/A级推荐