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新生儿黄疸产科最新指南总结2026

?新生儿黄疸/新生儿高胆红素血症，是多数新手妈妈遇到的“第一种”孩子的“问题”，但它很常见，约60%的足月新生儿和80%以上的早产儿在出生后首周内会出现肉眼可见的黄疸。大多数生理性黄疸可自然消退，无需特殊处理；但病理性黄疸若处理不当，可导致胆红素脑病（核黄疸），遗留不可逆的神经系统损害。

对于产科医生，要知道怎么诊断黄疸，TSB多少是病理性黄疸，大概得干预方式及预后，至于严重的高胆红素血症及病因寻找及治疗，可交给专业的儿科医生。

01诊断

定义与分类

新生儿黄疸是指新生儿期（出生后28天内）由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素浓度升高、皮肤和巩膜黄染的临床综合征。

新生儿胆红素的测定：

新生儿出生后至少每12小时目测1次皮肤黄染的情况（自然光/白光下）。

生后24h内肉眼可见皮肤黄染的新生儿应测定经皮胆红素（TcB）或血清总胆红素（TSB）水平，其中TSB水平是评估风险及指导干预的决定性指标。

新生儿生后48h内常规检测胆红素水平，对存在严重高胆红素血症或胆红素神经毒性高危因素的新生儿增加监测频率。

高危因素包括：

（1）早产、低出生体重；（2）生后24h内出现黄疸；（3）产科出院前测得的TcB或TSB接近光疗阈值；（4）怀疑有任何原因导致的溶血即胆红素上升速率过快，表现为TSB每天上升85μmol/L（5mg/dl）或出生24h内每小时上升5μm