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关节痛诊治与管理专家共识总结2026

关节痛是临床十分常见的就诊诉求，疾病覆盖面广，很多患者首次就诊于基层医疗机构，常同时合并多种慢性疾病，对基层医务人员的鉴别诊断、综合管理能力提出较高要求。本篇共识集结全科、风湿免疫、骨科、康复、中医等多学科专家，结合循证证据，对关节痛全流程诊疗、社区管理作出规范，适合临床一线医师参考学习。

一、基础认知：定义、流行病学与分类

共识将关节痛定义为一个或多个关节出现疼痛、酸胀等不适感，多由关节损伤或炎症引发，在中医范畴归属于“痹证”，病机为外邪侵袭、经络气血运行不畅。共识把关节痛分为经典型关节痛、特殊人群关节痛，特殊人群又分为特定生理状态人群、自身免疫相关关节痛。

从流行病学来看，关节痛疾病负担较重。国内骨关节炎患病人数庞大，女性患病率高于男性；膝关节病变多见于高龄人群，肩关节病变发病高峰集中在4059岁。

临床可通过多个维度对关节痛划分。按病因分为全身性、关节局部因素，包含炎性、非炎性类别；按受累关节数量分为单关节、寡关节、多关节痛，按分布区分对称/非对称、中轴/外周关节；按病程划分为急性关节痛（≤6周）、慢性关节痛（＞6周）；另外还区分儿童青少年、运动人群、孕产妇、老年人四类特殊人群，不同人群病因谱存在明显区别。

关节痛发病机制复杂，全身层面存在免疫损伤、感染中毒、代谢内分泌紊乱、药物损伤等因素；关节局部软骨、滑膜、软骨下骨的病理改变均可诱发