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儿科手术围术期液体管理专家共识

一、前言

儿童机体水、电解质代谢及体液调节功能尚未发育成熟，体液占体重比例显著高于成人，且新生儿、婴幼儿脏器代偿能力薄弱，手术创伤、麻醉应激、禁食禁饮等干预极易引发液体失衡、电解质紊乱、组织灌注异常等问题，直接影响手术安全与术后康复。围术期精准液体管理是保障儿童组织灌注、维持内环境稳定、保护重要脏器功能、降低术后并发症、缩短住院周期的核心诊疗环节。

为规范我国儿科手术围术期液体管理临床实践，统一诊疗标准、规避诊疗误区，中华医学会相关学组依托《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，结合国内外最新循证医学证据、国内外儿童围术期液体管理指南及国内儿童医疗中心临床实践经验，组织麻醉科、小儿外科、重症医学科、儿科内分泌科专家共同研讨，形成本专家共识。本共识针对儿科围术期液体管理核心临床问题制定标准化推荐意见，适用于新生儿、婴幼儿及学龄期儿童各类择期与急症手术的围术期液体治疗，可为各级医疗机构儿科临床医师提供科学、规范、可落地的诊疗依据。

二、总体管理原则

儿科围术期液体管理核心遵循个体化、精准化、动态化、全程化四大原则，摒弃统一化补液模式，结合患儿年龄、体重、基础疾病、手术类型、手术时长、创伤程度及术中出血、体液丢失情况动态调整方案，实现“精准补液、供需平衡、规避过载”的诊疗目标。

1.分层管理原则：根据手术风险、创伤等级及患儿体质状态分