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中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）

目录

02

诊断标准与流程

01

ARDS概述

03

非机械通气治疗策略

04

病情监测与评估

05

并发症预防与处理

06

临床实施与建议

ARDS概述

01

柏林标准核心定义

基于2012年柏林标准的最新修订，明确ARDS为急性起病（≤7天）、双肺弥漫性浸润影、非心源性肺水肿及顽固性低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）的临床综合征。2023年指南新增对高风险诱因（如新冠病毒感染、胰腺炎）的动态评估要求，强调病因与预后的关联性。

流行病学特点

老年误吸相关肺炎是重要诱因，占社区获得性肺炎的5%-15%，医源性场景中比例高达80%。美国1999-2022年数据显示老年误吸相关肺炎死亡率达17.79/10万，且85岁以上人群风险最显著，提示年龄与基础疾病是独立危险因素。

定义与流行病学特征

直接/间接损伤分型

血管生成素-2（Ang-2）和可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）等标志物被用于区分亚型，Ang-2升高提示内皮损伤严重，sRAGE水平与肺泡上皮细胞破坏程度相关，为个体化治疗提供依据。

生物标志物研究进展

病理生理演变

早期为渗出期（肺泡内水肿、透明膜形成），7-10天后进入增殖期（Ⅱ型肺泡上皮增生），部分患者进展至纤维化期，肺顺应性显著下降，机械通气难度增加。

直接损伤包括肺炎、误