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中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）

目录

02

诊断标准与评估

01

概述与背景

03

治疗策略与方法

04

管理与监测流程

05

预后与长期随访

06

总结与实施建议

概述与背景

01

疾病定义与流行病学特征

人群特征

女性占比显著高于男性（约5:1），育龄期女性为高发人群；非洲裔和西班牙裔患者更易进展为终末期肾病（ESRD），社会经济因素（如贫困）是疾病恶化的独立风险因素。

流行病学差异

全球SLE发病率约5.14/10万人年，患病率43.7/10万人，LN在肾活检中占比因地域而异（美国7%、中国7.5%、印度9.4%），热带及发展中国家比例更高。

疾病定义

狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的严重脏器损害，表现为肾脏免疫复合物沉积导致的肾小球、肾小管及间质损伤，临床特征包括蛋白尿、血尿、水肿及肾功能异常。

指南制定背景与目标

4

治疗策略升级

3

诊断技术革新

2

多学科协作需求

1

临床需求驱动

基于最新循证证据（如11项高质量研究数据），对羟氯喹维持治疗、环磷酰胺/霉酚酸酯的应用时机等关键治疗方案进行循证推荐。

针对同时累及肾脏与中枢神经系统的重症病例（如狼疮肾炎合并神经精神性狼疮），需建立多学科协作诊疗框架，本指南为此类复杂病例提供管理路径。

整合尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)等新型生物标志物，优化肾活检指征，避免不必