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医院科室管理制度

第一条为加强科室管理，规范全体医务人员的执业行为，保障医疗质量和患者安全，依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》等法律法规及本院各项规章制度，结合科室实际，制定本制度。本制度适用于科室全体医师、护士、医技人员、行政管理人员及进修实习人员，所有人员必须自觉遵守并严格执行。

第二条科室实行科主任负责制。科主任是科室医疗质量管理、患者安全及行政管理的第一责任人，全面负责科室的医疗、教学、科研、预防、康复及日常管理工作；护士长负责护理管理、病区管理、护理质量及护理人员培训，并协同科主任做好科室综合协调工作。科室应成立由科主任、护士长、高年资医师、质控护士组成的质量管理小组，每月至少召开一次质量分析会，对科室运行数据进行汇总，针对存在问题制定改进措施，并跟踪验证整改效果。

第三条科室所有人员必须依法执业，在取得相应执业资质并在批准范围内开展诊疗活动。禁止超范围执业、无资质独立执业、违规使用医疗技术或使用非卫生技术人员从事诊疗工作。新入职人员必须完成岗前培训，内容包括职业道德、规章制度、岗位职责、操作规范和应急处置流程，考核合格后方可上岗。进修人员及实习人员必须在带教医师或带教护士指导下开展工作，不得单独执行高风险操作。

第四条科室应严格遵守各项医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班交接班制度、疑难病例