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好用的医院医保管理制度(内控制度)

第一章总则

第一条为进一步规范医疗保障服务行为，加强医疗保障基金内部管理与控制，保障医保基金安全，提高基金使用效率，维护参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市关于深化医疗保障制度改革的相关政策规定，结合本院实际工作情况，特制定本制度。

第二条本制度所称医疗保险内部控制，是指医院通过制定制度、实施措施、执行程序，对医保基金使用全过程进行风险识别、风险评估和风险控制的管理活动。本院医保管理坚持“政府主导、医院主体、全员参与、权责清晰”的原则，确保医保政策在院内得到准确、严格的执行。

第三条本制