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肠易激综合征个体化对症治疗共识2025

肠易激综合征（IBS）是一种全球范围内高发的功能性肠病，以反复发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变（腹泻、便秘或腹泻便秘交替）为核心临床表现，缺乏可解释症状的形态学、生化学异常改变。流行病学数据显示，全球IBS总体患病率为10.1%，我国普通人群患病率为5%~10%，其中中青年（18~50岁）占比达78%，女性患病率约为男性的1.3~1.8倍。近年来研究证实，IBS的发病机制涉及遗传易感性、脑-肠轴功能紊乱、肠道动力异常、内脏高敏感、肠道微生态紊乱、肠道低度炎症、食物不耐受及精神心理异常等多个维度，不同亚型、不同表型患者的病理生理特征存在显著异质性，传统经验性统一治疗方案疗效有限，整体应答率仅为40%~55%。为进一步规范IBS的个体化诊疗，改善患者长期预后，基于近年高质量临床研究证据，结合我国人群疾病特征，形成本共识。

一、IBS临床分型与表型分层是个体化治疗的基础

个体化治疗的核心前提是精准识别患者的疾病特征，本共识推荐基于罗马Ⅳ标准，结合临床表型分层进行治疗决策：

1.基于排便习惯的临床分型：分为IBS-D（腹泻型，Bristol粪便性状分型6~7型排便占总排便次数≥25%，1~2型≤25%）、IBS-C（便秘型，Bristol粪便性状分型1~2型排便占总排便次数≥25%，6~7型≤25%）、IBS-M（混合型，1~2型和6~7型排便均