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纵隔肿瘤诊疗专家共识（2025版）

纵隔作为胸腔内一个复杂的解剖区域，其内部结构多样，涵盖了心脏、大血管、气管、食管、胸腺、神经及淋巴组织等多种重要器官和组织。因此，发生于纵隔的肿瘤种类繁多，生物学行为各异，临床表现从无症状到出现严重压迫症状不等，其诊断与治疗极具挑战性。随着影像学技术、病理学分子诊断技术以及微创外科和精准放疗技术的飞速发展，纵隔肿瘤的诊疗理念与策略也在不断更新。本共识旨在系统梳理当前纵隔肿瘤诊疗领域的最新证据与临床实践经验，为临床工作者提供一套科学、规范、可操作的诊疗参考框架。

一、纵隔分区与常见肿瘤类型概述

纵隔通常采用三分区法或四分区法进行划分，临床实践中以四分区法更为常用，即以胸骨角与第四胸椎下缘的连线为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，进一步分为前、中、后三个区域。不同分区好发的肿瘤类型存在显著差异。

前纵隔是纵隔肿瘤最常见的发生部位，其中以胸腺肿瘤最为多见，包括胸腺瘤、胸腺癌、胸腺神经内分泌肿瘤以及胸腺淋巴瘤等。此外，生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤、精原细胞瘤、非精原细胞性生殖细胞肿瘤）也多见于前纵隔。甲状腺来源的肿瘤（胸骨后甲状腺肿）和甲状旁腺肿瘤也可延伸至上或前纵隔。

中纵隔最常见的病变是淋巴系统来源的肿瘤，如淋巴瘤（尤其是霍奇金淋巴瘤）以及各种类型的淋巴结转移癌。此外，心包囊肿、支气管囊肿等先天性囊肿也常位于此区域。

后纵隔则以神经源性肿