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老年幽门螺杆菌感染诊疗指南（2026版）

一、背景与流行病学特征

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是老年人常见的慢性细菌感染之一。随着年龄增长，感染率呈现显著上升趋势。研究表明，我国60岁以上老年人群Hp感染率可达40%-60%，部分地区甚至更高。这一现象与老年人胃黏膜生理性改变、免疫功能逐渐衰退、合并多种基础疾病以及早年生活条件等因素密切相关。

老年Hp感染具有其特殊性。首先，感染往往持续时间长，多为儿童或青少年时期获得，长期定植导致胃黏膜发生一系列病理变化。其次，老年人胃黏膜防御和修复能力减弱，Hp感染与萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变的发生发展关系更为密切。再者，老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病等，需长期服用非甾体抗炎药、抗血小板药物等，这些因素与Hp感染协同作用，显著增加了消化性溃疡及其并发症（如出血、穿孔）的风险。此外，老年患者对根除治疗的耐受性和依从性相对较差，药物不良反应风险增高，同时面临更高的抗菌药物耐药率挑战。因此，针对老年人群制定专门的Hp感染管理策略，具有重要的临床意义。

二、诊断策略与评估要点

老年患者Hp感染的诊断原则与普通成人基本一致，但需更加注重安全性、无创性和个体化评估。

1.诊断方法选择：

非侵入性方法：作为首选和常规推荐。

尿素呼气试验：包括13C-UBT和1?C-UBT，是诊断现症感染和评估根除效果的首选