骨科科级感染管理制度.docx

骨科科级感染管理制度

一、骨科科室感染管理组织与职责

科室成立感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，成员包括感染监控医师、感染监控护士及医疗、护理骨干。科主任是科室感染管理第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作，将医院感染管理纳入科室医疗质量与安全管理目标，定期组织分析科室感染风险，制定并落实改进措施。护士长负责日常感染管理工作的组织与实施，监督各项消毒隔离制度的执行，保障防护用品和消毒药械的合理使用与储备。感染监控医师负责配合开展感染病例的诊断、报告、调查与分析，指导抗菌药物的合理使用，参与感染会诊和疑难病例讨论。感染监控护士负责落实感染监测的具体操作，包括病例登记、标本送检、环境采样、数据汇总等，并协助开展健康教育和职业防护培训。全体医务人员均须履行感染防控义务，严格执行各项规章制度，发现感染隐患或聚集性感染事件时立即报告。

科室感染管理小组每月召开一次感染管理专题会议，通报当月感染监测数据、分析感染危险因素、评估防控措施落实情况，针对薄弱环节提出整改意见并追踪整改效果。会议记录完整，相关资料归档保存。每季度接受医院感染管理部门的督导检查，对反馈问题建立台账，限期整改并提交整改报告。

二、骨科感染监测制度

科室建立持续性的感染监测体系，覆盖住院患者、门诊手术患者及康复治疗患者。医院感染病例实行主管医师首诊负责制，确诊或疑似医院感染病例须在24小时内填写医院感染