滴虫性阴道炎.pptxVIP

滴虫性阴道炎诊疗全景病原体·传播·诊断·治疗·耐药

课程导览01病原流行病原体特征与流行病学概况02临床识别症状体征与诊断方法03规范诊疗治疗方案与伴侣同治04前沿展望耐药挑战与研究进展

病原流行认识病原，理解传播从阴道毛滴虫的生物学特性到全球流行现状01

阴道毛滴虫：单细胞原虫的生物学特征病原体单细胞原虫，呈梨形，体长7～23μm，具4根前鞭毛及波动膜，肉眼不可见生活史仅有滋养体期，无包囊阶段，以纵二分裂法繁殖；滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段生存条件最适温度25～42℃，最适pH5.5～6.6；脱离人体后在潮湿环境中可存活数小时寄生部位女性主要寄生于后穹窿，可侵入尿道、尿道旁腺；男性多寄生于尿道、前列腺滴虫偏好弱酸性偏中性环境，月经前后pH升高正是其活跃窗口

致病机制：从糖原消耗到微生态失衡微生态失衡不是结果，而是滴虫主动制造的定植条件1糖原消耗滴虫消耗阴道上皮细胞内的糖原，并吞噬乳酸杆菌2乳酸受阻阻碍乳酸生成，形成利于自身生存的厌氧环境3继发感染促进继发细菌感染4pH升高感染后阴道pH值显著升高正常阴道pH正常范围3.8~4.5感染后pH常升高至＞4.5严重者可达pH上限6.5合并细菌感染率约60%患者常合并细菌性阴道病

传播途径与高危因素传播途径3条途径性接触传播最主要途径，一次无保护性交后约70%男性可被女性感染者传染，男性多无症状成为隐性传染源间接