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胃癌化疗消化道反应护理共识

一、共识背景

胃癌是我国高发恶性肿瘤，据国家癌症中心2023年发布的最新癌症统计数据，我国胃癌年新发病例约49.8万，年死亡病例约37.4万，发病率和死亡率均位居恶性肿瘤第3位。目前根治性手术切除是胃癌唯一可能治愈的手段，但由于早期胃癌筛查普及率较低，约60%~70%的患者确诊时已处于局部进展期或远处转移阶段，围手术期化疗及姑息化疗是胃癌综合治疗的核心组成部分，可显著降低术后复发转移风险、延长晚期患者生存时间、改善生活质量。

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地会对增殖活跃的消化道黏膜细胞产生损伤，胃癌患者本身因肿瘤占位、消化功能下降、术前合并消化道出血、梗阻等基础问题，发生化疗相关消化道反应的风险显著高于其他实体瘤患者。数据显示，接受铂类联合氟尿嘧啶类方案化疗的胃癌患者，恶心呕吐发生率可达70%~80%，其中3~4级发生率约10%~15%；化疗相关性腹泻发生率约30%~50%，3~4级发生率约5%~10%；黏膜炎发生率约20%~40%；便秘发生率约15%~20%。严重的消化道反应不仅会降低患者治疗依从性、导致化疗剂量减量甚至疗程中断，还可能引发水电解质紊乱、感染、出血等并发症，增加非计划住院率甚至死亡风险。

目前针对肿瘤化疗相关消化道反应的护理管理，不同医疗机构的实践差异较大，存在预防不规范、评估不系统、干预措施同质化不足等问题。为规范胃癌化疗消化