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2026年医院感染的年度计划

2026年医院感染管理工作以国家卫生健康委《医疗机构感染预防与控制质量控制指标（2025年版）》为核心依据，紧扣公立医院高质量发展考核中感控相关指标要求，聚焦重点科室、重点环节、重点人群的感染风险防控，全年实现医院感染现患率≤3.2%、Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.2%、手卫生依从率≥98%、多重耐药菌医院感染发生率≤0.8‰、住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥85%，无聚集性院感事件发生。

一、完善三级感控责任体系，压实全员感控职责

（一）强化院感管理委员会决策职能

院感管理委员会由院长担任主任委员，分管医疗、护理的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务、护理、感控、检验、药学、后勤、设备、信息、门诊、医保等部门负责人，全年至少召开4次专题工作会议，每季度审议感控质量指标完成情况、风险排查整改报告、聚集性院感事件处置预案等核心事项，各委员年度履职情况纳入部门绩效考核，权重占比不低于10%，要求各委员每月至少提交1条分管领域的感控风险隐患及可落地的整改措施，未按要求完成履职的委员取消年度评优资格。

（二）压实临床科室感控小组执行责任

每个临床、医技科室必须设立专职感控小组，由科主任担任第一责任人，护士长、感控医生、感控护士为核心成员，其中感控医生需具备主治医师及以上职称，每年接受不少于40学时的国家级/省级感控专项培训，感控护士需具备护师及以上职称，每年接