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强直性脊柱炎中医调护共识（2025版）

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱及外周关节，并可伴发关节外表现。其病程漫长，病情反复，严重影响患者的生活质量。中医将其归属于“大偻”、“骨痹”、“肾痹”等范畴，认为其根本病机在于肾督亏虚，风寒湿邪深侵肾督，经脉痹阻，气血不畅。基于长期的临床实践与理论探索，形成以下中医调护共识，旨在为临床工作者及患者提供系统、规范、可操作的指导，以期延缓病情进展，改善关节功能，提高生活质量。

一、核心病机认识与辨证分型

本病的发生，内因责之于先天禀赋不足，肾督阳气亏虚。肾主骨生髓，督脉总督一身之阳，肾督虚损则筋骨失于温煦濡养，卫外不固。外因则与风寒湿邪侵袭密切相关。邪气乘虚而入，深伏于骨节、督脉，导致气血凝滞，痰瘀互结，经络闭塞不通，发为腰脊僵硬疼痛，活动不利。病情迁延，邪气稽留，进一步耗伤气血阴阳，形成虚实夹杂、本虚标实的复杂局面。

在临床辨证中，需动态把握其病机演变，常见分型如下：

1.肾督阳虚，寒湿痹阻型：此型多见于疾病早期或相对稳定期。症见腰骶、脊背冷痛，痛处固定，遇寒加重，得温则减，晨起僵硬明显，活动后减轻，畏寒肢冷，小便清长，舌质淡胖，苔白腻，脉沉迟或弦紧。

2.肝肾阴虚，湿热瘀阻型：此型多见于疾病活动期，或素体阴虚、久服温燥药物者。症见腰脊酸痛，关节灼热肿痛，活动受限，午后或夜间加重，伴口干咽燥，五心烦