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2026年全科医生实践技能培训考核模拟试卷及答案解析

第一部分：病史采集与医患沟通（共2题，30分）

1.【情景模拟题】（15分）

患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短5年，加重3天”由其女儿陪同前来社区卫生服务中心就诊。作为接诊医生，请完成以下任务：

（1）请进行开场，建立初步的医患关系。

（2）针对“咳嗽、咳痰、气短”这一主诉，进行重点问诊（需包含现病史的核心要素）。

（3）患者女儿情绪焦虑，不断插话并反复强调“我父亲是不是得了肺癌？”，请模拟一段应对此情况的沟通。

【答案与解析】

（1）开场示例：“您好，请坐。我是张医生，是您今天的接诊医生。这位是您父亲吧？请问怎么称呼您？（转向患者）老先生，您贵姓？今天主要是哪里不舒服？”（评分点：主动问候、自我介绍、确认身份、开放性问题引导，体现尊重与关怀。）

（2）重点问诊要素应包括：

起病与诱因：5年前如何起病？有无诱因（如感冒、吸烟）？本次加重有无诱因（如受凉、感染）？

主要症状特点：

咳嗽：性质（干咳或湿咳）、程度、频率、昼夜规律。

咳痰：痰的颜色（白、黄、绿、铁锈色等）、性状（稀薄、粘稠、脓性）、量（以每日毫升或口数估算）、有无血丝或咯血。

气短：发生情景（静息、活动后、平卧时）、程度（如能上几层楼或走多远）、有无夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。

伴随症状：有无发热、胸痛、心悸、盗汗、乏力、体重下降等。

诊治经过：5年来是否