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脑卒中肢体吞咽综合康复治疗指南2023

一、康复评估

康复评估是制定个体化脑卒中康复方案的核心基础，需在患者入院24小时内完成首次筛查，发病后72小时完成全面评估，后续每周复评1次，根据功能变化调整治疗方案。

（一）肢体功能评估

1.运动功能评估：采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），总分100分，其中上肢66分、下肢34分：评分50分提示重度运动障碍，50~84分提示中度障碍，85~95分提示轻度障碍，96~100分提示接近正常运动功能。该评估信度0.98~0.99，敏感度0.85，是目前临床首选评估工具。改良Ashworth痉挛量表用于评估肌张力增高情况：0级为无肌张力增高，1级为肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末出现卡住然后呈现最小的阻力；1+级为肌张力轻度增加，被动屈伸时，在关节活动范围后50%范围内出现卡住，随后始终有最小阻力；2级为肌张力明显增加，大部分关节活动范围内肌张力均明显增加，但受累部分仍能容易被移动；3级为肌张力严重增加，被动活动困难；4级为僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。

2.平衡功能评估：采用Berg平衡量表（BBS），总分56分：0~20分提示坐位平衡障碍，需轮椅辅助；21~40分提示可辅助站立；41~56分提示可独立步行；评分45分提示跌倒风险80%。

3.日常生活活动能力评估：采用改良Barthe