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妊娠期甲状腺疾病诊疗方案（2026年版）

一、筛查与评估

（一）筛查策略

推荐对所有妊娠期女性在妊娠早期（妊娠6~12周）开展甲状腺疾病筛查，存在高危因素的人群建议妊娠前即完成筛查。妊娠期甲状腺疾病高危人群包括：既往有甲状腺疾病史或甲状腺手术史；既往有甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、自身免疫性甲状腺炎病史；甲状腺肿；甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性；多囊卵巢综合征病史；1型糖尿病或其他自身免疫性疾病病史；既往不良妊娠史（流产、早产、死胎、胎儿生长受限、新生儿死亡、新生儿智力异常等）；不孕症；妊娠早期应用过胺碘酮、锂剂、糖皮质激素等影响甲状腺功能的药物；一级亲属有甲状腺疾病家族史；年龄≥30岁；BMI≥28kg/m2。

筛查指标推荐采用“血清促甲状腺激素（TSH）+游离甲状腺素（FT4）+甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）”联合检测，不推荐单独检测总甲状腺素（TT4）作为妊娠期甲状腺功能评估指标，TT4参考区间受妊娠雌激素影响，会随甲状腺结合球蛋白（TBG）升高而升高，妊娠中期TT4可达非妊娠水平的1.5倍，仅可作为补充参考。根据我国2025年全国妊娠期甲状腺功能多中心横断面研究数据：妊娠早期TSH第2.5~97.5百分位参考区间为0.10~4.02mIU/L，妊娠中期为0.25~3.78mIU/L，妊娠晚期为0.41~3.95mIU/L；若本地区、本单位未建立符合自身人群特