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术后切口大出血紧急重返手术室脚本

19:35某三甲医院普通外科病房，责任护士李××按术后护理常规巡视32床患者，患者男性，56岁，身高172cm，体重68kg，既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平控制血压，术前血压稳定在130/80mmHg区间，无凝血功能障碍、出血性疾病病史，因“胆囊癌伴肝门部淋巴结转移”于昨日14:20行开腹胆囊癌根治性切除术+肝Ⅳb段楔形切除+区域淋巴结清扫，术后返回病房已23小时15分钟，腹腔双套管接无菌引流袋持续开放，术后12小时累计引流量320ml，为淡血性液，生命体征此前持续平稳。责任护士巡视时发现患者切口外层敷料完全被鲜红色血液渗湿，渗血范围达20cm×15cm，引流袋内可见约820ml鲜红色不凝血，患者主诉心慌、口干，查体见烦躁，皮肤黏膜苍白，四肢湿冷。

责任护士立即将患者床头抬高15°，给予鼻导管吸氧5L/min，同时连接心电监护，5分钟内获得生命体征：心率118次/分，呼吸24次/分，血压92/56mmHg，血氧饱和度94%，患者留置颈内中心静脉导管，测得中心静脉压（CVP）为6cmH?O。责任护士立即呼叫值班医师，同时快速建立第二条18G外周静脉通路，抽取血标本急查血常规、凝血功能、动脉血气分析、生化全项，走急诊检验绿色通道，通知检验中心优先检测，启动病房术后大出血应急护理流程，妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，准确记录引流性状与引流量。