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术前患者评估处理流程

一、接诊初始评估（术前72小时内完成）

1.1基础信息采集

身份与诊疗基础信息：核对患者姓名、年龄、性别、身份证号、医保类型，确认手术申请单标注的手术名称、术式、手术部位、主刀医师、预计手术时间，核查是否有术前相关检查未完成项，同步登记患者联系电话、紧急联系人姓名及关系、联系电话，确保信息100%匹配，误差率控制为0。

一般状态评估：测量生命体征，收缩压正常范围设定为90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，静息心率60-100次/分，呼吸频率12-20次/分，血氧饱和度（未吸氧状态）≥95%，体温36.0-37.2℃；记录身高、体重，计算体重指数（BMI），BMI＜18.5kg/㎡判定为低体重、18.5-23.9kg/㎡为正常、24-27.9kg/㎡为超重、≥28kg/㎡为肥胖，肥胖患者需额外标注腹围，男性腹围≥90cm、女性≥85cm需警惕围术期气道梗阻、脂肪栓塞风险。

就诊史采集：详细记录既往手术史，包括手术名称、时间、麻醉方式、术后是否出现麻醉不良反应、切口愈合情况；询问近6个月内是否有心肌梗死、脑卒中、大外伤史，近3个月内是否有抗凝/抗血小板药物使用史、激素使用史；核实药物过敏史，明确过敏药物名称、过敏反应表现（皮疹/休克/气道痉挛等），对有多种药物过敏史患者标注“高过敏风险”标识。

1.2系统病史排查

循环系统：询问是否存在高血压、冠心病