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术前讨论规范执行评估量表

本评估量表适用于各级各类医疗机构（含二级、三级综合医院、专科医院、社会办医疗机构）医务质量管理部门对临床手术科室（含普通外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、血管外科、介入放射科、内镜外科等开展手术操作的临床科室）术前讨论制度执行情况的量化评估，也可供临床手术科室开展术前讨论质量自评使用。评估目的为精准识别术前讨论执行环节的不规范问题，推动术前讨论制度落实，降低术前决策失误风险，保障手术安全，提升医疗质量。

本量表总分为100分，设6个一级指标、19个二级指标，具体评估体系与评分标准如下：

一级指标1：术前讨论启动合规性权重分值：15分

二级指标1.1启动时机合规分值：5分

评分标准：（1）择期手术：要求在手术实施前48小时内完成全部讨论流程，疑难复杂病例需提前72小时启动讨论以预留充足准备时间；（2）急诊手术：因病情危急需紧急手术的，可在术前1小时内完成讨论，极危重抢救手术可在手术实施后6小时内补全讨论记录；（3）门诊一级短小手术可简化讨论流程，由主刀医师与麻醉医师术前沟通后留存记录即可。符合以上全部要求得5分；择期手术启动讨论时间距手术不足24小时得2分；择期手术手术当日才启动讨论得0分；急诊手术未开展讨论也未补记得0分；符合讨论指征的门诊手术未留存沟通记录得0分。

二级指标1.2讨论指征符合分值：6分

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