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复发性流产内分泌因素指南（2026版）

第一章引言与背景

复发性流产是育龄期夫妇面临的重大挑战，其定义为与同一性伴侣连续发生三次或三次以上的妊娠丢失，但现代观点认为，连续发生两次妊娠丢失即应引起重视并开始评估与干预。在众多导致复发性流产的复杂因素中，内分泌因素占据着显著且关键的地位。内分泌系统作为人体精细的调控网络，其功能紊乱可直接或间接干扰胚胎着床、早期胎盘形成及胎儿发育的每一个关键环节。从卵泡发育、排卵、黄体功能维持，到子宫内膜容受性的建立，无不依赖于精确、协调的内分泌信号。因此，深入理解并系统管理内分泌相关因素，是改善这部分患者妊娠结局的核心策略之一。本指南旨在基于截至2026年的最新循证医学证据与临床实践，为临床医生提供一套全面、深入且可操作的内分泌因素评估与管理框架。

第二章核心内分泌因素病理生理机制与评估

内分泌紊乱导致复发性流产的机制错综复杂，主要涉及对母体内环境稳定性和胚胎发育直接支持能力的破坏。

2.1甲状腺功能异常

甲状腺激素对维持正常生殖功能至关重要。甲状腺功能减退（甲减），包括临床甲减和亚临床甲减，可通过多种途径增加流产风险：首先，甲状腺激素不足影响子宫内膜增殖与转化，降低容受性；其次，可能伴随黄体功能不全；再者，甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）的存在，即使甲状腺功能正常，也提示免疫系统异常，可能通过引发子宫内膜局部免疫炎症反应、影响胎盘发育或