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心胸外科专科护理实践指南（2026版）

心胸外科专科护理实践指南（2026版）

第一章围手术期综合评估与风险管控

心胸外科手术患者常伴有复杂的基础疾病，术前评估需全面、系统。除常规生命体征、实验室检查及影像学资料外，应重点关注心肺功能储备。采用六分钟步行试验、肺功能测定（如FEV1、DLCO）及心脏超声评估心功能分级，为手术耐受性提供量化依据。对于合并肺动脉高压、严重心律失常或肝肾功能不全的患者，需组织多学科团队进行术前讨论，制定个体化的围手术期管理方案。风险评估工具如EuroSCOREII或STS评分应应用于心脏手术患者，以预测手术死亡风险，并据此调整护理策略。

术前呼吸道管理至关重要。对于吸烟患者，应严格执行术前戒烟至少4周的规定，并提供戒烟支持。指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸、缩唇呼吸及使用呼吸训练器。对于存在肺部感染或分泌物较多的患者，应遵医嘱进行雾化吸入、体位引流等治疗，确保术前呼吸道处于最佳状态。

在心理与社会支持层面，护理人员需评估患者的焦虑、抑郁情绪及对手术的认知程度。通过结构化健康教育，利用三维模型、视频等工具，向患者及家属详细解释手术过程、术后可能出现的并发症及康复路径，建立合理的期望值，增强治疗依从性。

第二章术中精细化护理配合

手术室护理团队是手术成功的重要保障。巡回护士需在患者入室前完成环境准备，确保室温维持在22-24℃，湿度50-6