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妊娠期高血压疾病标准化诊疗方案

一、定义与疾病分类

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%~12%，是导致孕产妇死亡、围产儿死亡的主要妊娠并发症之一，按照中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2020年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》，将疾病分为4类，分类及定义如下：

1.妊娠期高血压：妊娠20周后新发收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白检测阴性，产后12周内血压恢复至正常水平，为回顾性诊断。

2.子痫前期-子痫：妊娠20周后，孕妇在血压升高基础上出现器官功能损害或胎盘胎儿受累，其中子痫是子痫前期最严重的阶段，指子痫前期基础上发生的无法用其他原因解释的抽搐发作。根据病情严重程度，子痫前期可进一步分为轻度子痫前期和重度子痫前期。

3.妊娠合并慢性高血压：妊娠前即存在高血压，或妊娠20周前首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠后无明显加重，且血压在产后12周仍无法恢复正常者。

4.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇，妊娠20周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前已经存在尿蛋白，妊娠后尿蛋白较前明显增加、血压进一步升高，或新发器官功能损害者。

二、高危因素筛查与一级预防

（一）高危因素

符合以下任一条件者为子痫前期高危人群：①年龄≥40岁或18岁；②妊娠前体重指数（BMI）≥2