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执业药师考试《药学专业知识二》试题及答案资料押题密卷

1.患者男，65岁，因社区获得性肺炎入院。痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。该患者既往有肾功能不全病史。以下抗菌药物中，对该病原体敏感且在肾功能不全时需根据肌酐清除率严格调整剂量的是

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

E.阿奇霉素

【答案】C

【解析】MRSA对大多数β-内酰胺类抗生素耐药，临床上首选糖肽类抗生素如万古霉素或去甲万古霉素。万古霉素具有一定的肾毒性，对于肾功能不全的患者，必须根据肌酐清除率（CrCl）严格计算给药剂量和给药间隔，并在治疗期间进行血药浓度监测（TDM），以防发生耳毒性和肾毒性。头孢曲松虽然主要经胆汁排泄，但对MRSA天然耐药。左氧氟沙星对MRSA有一定活性但非首选，且也需根据肾功能调整剂量，但在抗MRSA效力上不如万古霉素。

2.关于大环内酯类抗生素的药理作用与不良反应，下列说法错误的是

A.红霉素对胃酸极不稳定，易被胃酸破坏，常制成肠溶片或酯化物

B.阿奇霉素的半衰期较长，具有明显的靶向外排效应，组织浓度高

C.大环内酯类药物通过抑制细菌50S核糖体亚基，阻碍蛋白质合成发挥抑菌作用

D.静脉滴注红霉素速度过快易导致QT间期延长，引发尖端扭转型室性心动过速

E.大环内酯类药物是肝药酶诱导剂，可加快经肝代谢药物的清除

【答案】E

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