质量管理小组优化进程联合案例分析报告.pptVIP

QC小组护理统计连续改善报告

护理部

年10月15日

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召开会议

年10月14日晚，利用头脑风暴法，查找问题及造成的原因。

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第三章临床护理质量与改善

三级综合医院评审标准实施细则

江苏省卫生厅2月

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现实状况调查

1、调查时间:1月—9月

2、调查地点：全院护理单元

3、调查对象:质控统计本

4、调查方式:回忆性逐项查看质控统计本，并

访谈质控护士

5、调查者:护理部质控组员

6、成果：质控统计350项，统计规范280项。

规范率：80%

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年1月-9月护理质控统计不规范例数（总例数70例）

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把握重点

存在问题

频数

合计

百分比

护理统计太笼统，不详细

20

28.57%

统计内容少，与实际不符

16

51.43%

未参照质控标准扣分

14

71.43%

统计不及时

8

82.86%

护理统计缺项

6

91.42%

涂改

3

95.71%

笔迹潦草

2

98.57%

其它

1

100.00%

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升幅15%

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机

环

料

水平有限

未及时督查

未真正有效

落实检查

无固定质控时间

质控护士

思想不注重

信息不畅通，相互沟通少

人

护士长

质控护士

未携带

质控标准

无相关

约束机制

未与绩效挂钩

科护士长指导不到位

对质控标准