药物使用记录撰写标准指南.pptVIP

会计学1药历书写(shūxiě)规范第一页，共22页。第1页

内容提要(nèirónɡtíyào)药历及其基本(jīběn)要求教学药历格式教学药历质量点评第1页/共21页第二页，共22页。第2页9/2/20262

药历及其基本(jīběn)要求药历定义：临床药师在参加患者临床用药实践过程中通过查房（药学查房、医学查房）、阅读医师书写的病历等药品治疗活动获得的相关资料，并进行归纳、分析、整顿形成医疗活动统计的行为对患者药品治疗过程的统计临床药师对药品治疗过程的干预、评估(pínɡɡū)统计临床药师对患者的用药指导和教育统计是为患者进行个体化药品治疗的主要依据是开展药学服务工作的必备资料分类：工作药历，教学药历第2页/共21页第三页，共22页。第3页9/2/20263

药历及其基本(jīběn)要求药历基本要求客观、真实、准确、及时（同步）、完整药历书写应当使用医药学术语应当使用药品通用名称通用的外文缩写和无正式汉字译名(yìmíng)的症状、体征、疾病名称等能够使用外文药历书写应当表述准确，语句通顺，标点正确第3页/共21页第四页，共22页。第4页9/2/20264

教学药历格式

——卫生部临床药师(yàoshī)培训教授指导委员会推荐教学药历首页药品(yàowù)治疗日志药品(yàowù)治疗总结带教老师评语第4页/共21页第五页，共22页。第5页