卫生院医院感染管理制度.docx

卫生院医院感染管理制度

第一章总则

第一条为加强卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》以及《医疗废物管理条例》等相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于卫生院所有科室、部门及全体工作人员（包括临床、医技、行政、后勤、保洁、实习进修人员等）。

第三条医院感染管理是卫生院医疗质量管理的重要组成部分，贯穿于医疗活动的全过程。全体工作人员必须严格遵守本制度及各项操作规程，严格执行标准预防，保障患者与自身的安全。

第四条医院感染管理工作遵循“预防为主、防治结合、全员参与、持续改进”的原则，将医院感染控制意识融入日常诊疗工作中。

第二章组织机构与职责

第五条建立健全医院感染管理组织体系，成立医院感染管理委员会（或管理小组）、医院感染管理部门（或专职人员）及临床科室医院感染管理小组三级管理网络。

第六条医院感染管理委员会（或管理小组）由院长任主任委员，成员包括分管副院长、医务科、护理部、临床各科室主任、护士长、检验科负责人、药械科负责人、总务后勤负责人及感染管理专职人员等。主要职责包括：

（一）依据法律法规，制定并落实本院医院感染管理规章制度、工作计划及实施细则。

（二）定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理的重大问题，遇有