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老年尿失禁诊疗与管理指南（2026版）

一、引言

随着全球人口老龄化进程加速，老年尿失禁已成为影响老年人生活质量、心理健康及社会参与的重要公共卫生问题。尿失禁并非衰老的必然结果，而是一种可被评估、治疗和管理的医学症状。本指南旨在为临床工作者提供一套基于最新循证医学证据、系统全面且可操作的老年尿失禁诊疗与管理框架，以促进规范化临床实践，提升老年患者的健康福祉。

二、定义、流行病学与影响

尿失禁是指客观存在的不自主的尿液漏出，并对社会活动或卫生造成困扰。在老年群体中，其患病率随年龄增长显著上升，社区居住老年人患病率约为15%至35%，而在长期照护机构中，这一比例可高达60%以上。女性发病率普遍高于男性，但男性因前列腺疾病等因素，其患病率在老年期亦呈上升趋势。

尿失禁对老年人的影响是多维且深远的。在生理层面，它可能导致会阴部皮疹、皮肤破损、尿路感染及跌倒风险增加。在心理社会层面，常引发尴尬、焦虑、抑郁、社交孤立与自我价值感降低。此外，它也显著增加了照护者负担与医疗卫生经济成本。

三、病理生理与常见类型

老年尿失禁常为多因素共同作用的结果，涉及下尿路功能异常、盆底支持结构改变、神经系统调控障碍以及多种共病与药物的影响。其主要类型包括：

1.压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动等腹压增高时出现不自主漏尿。主要与盆底肌肉及结缔组织松弛、尿道括约肌功能不全有关，常见于老年女性。

2.急迫