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过敏性鼻炎脱敏治疗防治指南

变应原特异性免疫治疗，俗称脱敏治疗，是目前唯一针对过敏性鼻炎（变应性鼻炎，AR）病因进行干预的治疗方法，被《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》《世界过敏组织2023版过敏性鼻炎诊疗指南》推荐为AR的一线治疗方案。近年来我国AR患病率持续上升，2019年全国流调显示我国成人AR患病率达17.6%，儿童患病率更高达25.2%，约70%的AR患者经规范药物治疗后仍无法完全控制症状，或存在长期用药顾虑，脱敏治疗的临床需求持续增长。为规范脱敏治疗的临床应用，提高患者对治疗的认知，制定本防治指南如下：

一、脱敏治疗的作用机制与临床价值

脱敏治疗的核心原理是通过反复、逐步递增剂量给患者摄入标准化特异性过敏原提取物，诱导机体免疫系统对该过敏原产生长期免疫耐受，当患者再次接触该过敏原时，不再产生或仅产生轻微的过敏症状。目前已明确的作用机制包括：诱导调节性T细胞活化，抑制Th2型炎症反应，促进封闭性抗体IgG4（尤其特异性IgG4）产生，减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，逐步降低过敏原特异性IgE的水平，最终实现长期的免疫平衡。

脱敏治疗的核心临床价值体现在三个方面，是对症药物无法替代的：

1.长期控制症状：规范治疗可长期控制AR的鼻痒、阵发性打喷嚏、流清涕、鼻塞等典型症状，减少对症药物的用量，显著改善患者的睡眠、工作学习效率和生活质量。Meta分析显示，