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牙列间隙正畸诊疗临床指南（2026版）

引言

牙列间隙作为口腔正畸学中的常见错颌畸形类型，其成因复杂，涉及牙体、牙槽骨、牙周组织及颌面骨骼等多个层面。它不仅影响患者的美观与发音功能，长期存在的广泛间隙还可能对牙周组织健康、咬合功能稳定性构成潜在威胁。随着正畸理念的不断更新、材料学的进步以及多学科联合诊疗模式的深化，针对牙列间隙的诊疗策略已从单纯的“关闭间隙”发展为以功能、美学和长期稳定为导向的综合性治疗。本指南旨在系统梳理2026年视角下牙列间隙正畸诊疗的核心原则、诊断评估体系、治疗方案决策及长期维护要点，为临床医师提供兼具科学性与可操作性的实践参考。

第一章病因学与分类体系

深入理解牙列间隙的病因是制定正确治疗方案的基础。其成因可归纳为以下几个方面：

1.牙源性因素：包括先天缺失牙（常见于上颌侧切牙、下颌第二前磨牙）、过小牙（如锥形侧切牙）、牙冠形态异常等导致的牙量不足。多生牙拔除后遗留的间隙也属此类。

2.骨源性因素：牙槽骨基骨量相对过大，即骨量大于牙量，常见于一些颌骨发育过度而牙齿大小正常的个体。某些遗传综合征伴随的颌骨发育异常也可导致广泛间隙。

3.肌源性及功能因素：异常的口周肌功能，如吐舌习惯、异常唇姿势位（上唇松弛、下唇外翻）、吮指习惯等，可产生前牙区或局部间隙。长期存在的异常吞咽模式是前牙开颌伴间隙的常见原因。

4.牙周组织因素：牙周炎导致的牙槽骨吸收、牙齿病理性移