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妊娠期尿路感染诊疗共识2023

一、定义与流行病学

1.1临床分型

妊娠期尿路感染（UTI）是病原微生物侵入妊娠期尿路黏膜或组织引发的炎症反应，根据感染部位与临床特征分为三类：

无症状菌尿（ASB）：中段尿培养菌落计数≥10?CFU/ml，无尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等尿路感染相关临床症状；

急性膀胱炎（AC）：感染局限于膀胱，以尿路刺激征为核心表现，伴或不伴下腹耻骨上区疼痛，无发热、腰痛等上尿路感染征象，尿培养阳性或尿常规明确提示感染；

急性肾盂肾炎（APN）：感染累及肾盂及肾实质，除尿路刺激征外，常伴发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛、肾区叩击痛，可合并恶心、呕吐等全身症状，严重者可出现脓毒症、感染性休克。

1.2流行病学数据

2023年全球妇产科感染学会（IGCS）联合多国生殖泌尿协会发布的调研数据显示：妊娠期ASB患病率为2%~10%，我国多中心大样本数据显示国内妊娠期ASB患病率为4.2%~7.8%，既往有UTI病史、糖尿病、泌尿系统结构异常（如肾积水、尿路结石）、多胎妊娠、贫血的孕妇患病率可升高至12%~15%。若ASB未干预，20%~40%会进展为APN，是妊娠期最常见的严重感染并发症之一，全球妊娠期APN发病率为0.5%~2%，我国妊娠中晚期APN发病率约1.3%。

不良妊娠结局关联数据显示：未治疗的ASB可使早产风险升高20%~30%，低出生体重儿风险升高15