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胰腺癌晚期疼痛综合护理共识

胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，晚期患者5年生存率不足3%，约70%~90%的晚期胰腺癌患者会出现中重度疼痛，其中约50%的疼痛为爆发性癌痛，疼痛严重程度显著高于其他消化系统恶性肿瘤，直接影响患者生存质量，缩短生存周期。为规范胰腺癌晚期疼痛临床护理行为，整合多维度护理干预措施，提升疼痛控制效果，结合国内外循证医学证据与临床实践，形成本共识。

一、胰腺癌晚期疼痛的发生机制与特征评估规范

（一）疼痛发生机制分类

1.肿瘤相关性疼痛：占胰腺癌晚期疼痛的80%以上，因胰腺解剖位置毗邻腹膜后神经丛、肠系膜上动脉、腹腔干等组织，肿瘤浸润生长直接压迫、侵犯神经纤维，引发神经病理性疼痛；肿瘤阻塞胰胆管导致胰管内压力升高、胆道痉挛，引发内脏性疼痛；肿瘤坏死引发局部炎症反应，释放前列腺素、缓激肽等致痛物质，加重疼痛刺激。国内多中心研究数据显示，腹膜后神经受侵的胰腺癌晚期患者中，重度疼痛发生率高达82.3%。

2.治疗相关性疼痛：占疼痛病因的10%~15%，包括手术创伤后慢性神经痛、介入治疗后穿刺部位疼痛、放化疗引发的黏膜炎、周围神经病变等，靶向免疫治疗也可能引发关节肌肉痛等不良反应。

3.基础疾病相关性疼痛：占疼痛病因的5%~10%，包括患者既往合并的腰椎间盘突出症、慢性胃炎、骨关节病等，晚期胰腺癌患者体质虚弱，基础疾病疼痛症状往往会加重。

（二）疼痛评估规范

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