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护理查对制度

总则

查对制度不是书面的形式主义，而是切断医疗差错传播链条的最后一道物理屏障。任何护理操作前未执行有效查对，均视为严重违反医疗安全核心制度。

本制度适用于全院各临床护理单元、门急诊、手术室、消毒供应中心（CSSD）及各类医技检查科室。所有注册护士、实习护士、进修护士及护理员在执行各项临床护理操作时，必须严格遵守本制度。

身份识别是所有查对工作的前置条件。患者身份确认必须采用至少两种标识，优先使用PDA（移动护理终端）扫描腕带条码；若PDA故障或无条码，则反问式核对患者姓名及住院号；严禁仅凭床号或床头卡进行身份确认（床号易因调床变动，仅凭床号极易导致张冠李戴）。对无法沟通的患者（如昏迷、全麻、新生儿），必须由两名护理人员共同核对腕带信息。

核心查对流程与规范

日常诊疗护理的查对是发生差错最高频的环节，必须通过标准化的动作和闭环的核对机制，将人为失误率降至最低。

医嘱查对

医嘱是所有诊疗行为的源头，源头上的一字之差会在末端放大为致命的医疗事故。

处理与核对：办公班护士处理医嘱后，必须由另一名注册护士进行双人核对。核对时必须点击医嘱系统逐条查看患者信息、药品名称、剂量、给药途径、频次及皮试要求。确认无误后双人电子签名。严禁同一名护士自行处理并自行核对医嘱（失去交叉校验作用）。

总查对：每日16:00由护士长或责任组长组织当日医嘱总查对。核查当日新开、停止、变更医嘱