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腹部损伤诊疗专家共识（2026版）

腹部损伤是临床常见急症，其病情复杂多变，处理及时与否直接关乎患者生命安危。为规范诊疗行为、提升救治成功率，本共识在既往版本基础上，结合近年循证医学进展与临床实践，系统阐述腹部损伤的评估、诊断、治疗及康复原则，旨在为临床医师提供科学、实用的指导。

一、损伤机制与病理生理

腹部损伤按致伤原因可分为钝性伤与穿透伤。钝性伤多由交通碰撞、高处坠落、挤压等导致，其损伤范围广，早期表现隐匿，易发生延迟性出血或空腔脏器破裂。穿透伤则由锐器、枪弹等造成，损伤路径相对明确，但常合并多脏器损伤及血管损伤。

无论何种机制，损伤后的核心病理生理变化均围绕失血、感染与炎症反应展开。实质性脏器（如肝、脾）破裂主要导致失血性休克，其严重程度取决于损伤分级及出血速度。空腔脏器（如胃肠）破裂则引发化学性或细菌性腹膜炎，继发脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）。此外，腹部损伤常伴发膈肌损伤、腹膜后血肿、胰腺损伤等特殊问题，其诊治更具挑战性。

二、初始评估与紧急处理

患者抵达救治场所后，应立即启动高级创伤生命支持（ATLS）流程。评估遵循ABCDE原则：确保气道（Airway）通畅与颈椎保护，维持呼吸（Breathing）与氧合，循环（Circulation）支持与出血控制，神经系统功能障碍（Disability）评估，以及完全暴露（Exposure）进行全身检查。

1.病史