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腹膜透析相关性腹膜炎预防策略

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见、最关键的并发症之一，也是导致患者腹膜功能衰竭、透析终止、住院率升高甚至死亡的核心危险因素。该病多由病原微生物侵入腹腔引发感染，可造成腹膜纤维化、超滤衰竭、营养不良加重等一系列连锁损伤。规范化、全流程的预防干预是降低腹膜炎发生率、保障腹膜透析持续性、提升患者生存质量的核心举措。本策略结合临床规范与居家透析实操场景，从源头防控、过程管理、高危干预、质控督导等方面制定系统化预防方案。

一、核心发病诱因与高危人群识别

精准识别风险因素是预防腹膜炎的前提，临床及居家透析中主要诱因与高危人群如下，需重点针对性防控：

（一）主要诱因

1.操作因素：透析换液操作无菌观念薄弱、手卫生不规范、操作环境不洁、外接管路污染、换液流程颠倒等，是居家透析腹膜炎最主要诱因，占发病总数60%以上。

2.通路因素：腹膜透析导管出口处感染、隧道炎未及时控制，病原微生物沿导管侵入腹腔；导管移位、破损、管路反复弯折、接口松动增加感染风险。

3.患者自身因素：营养不良、低蛋白血症、贫血、免疫力低下；糖尿病、高血压控制不佳；便秘、腹泻、肠道菌群紊乱，肠道细菌移位入腹腔；个人卫生习惯差、皮肤黏膜破损感染。

4.医源性及环境因素：透析液储存不当、过期、包装破损；腹部外伤、腹腔操作；居家环境潮湿、灰尘多、人员流动复杂。

（二）高危人群

老年患者、糖尿