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慢性乙型肝炎防治指南（2025版）

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，全球范围内影响着数亿人口。该疾病具有传染性，主要通过血液、母婴和性接触传播。感染后，部分患者可能发展为慢性感染，长期携带病毒，进而增加肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的风险。因此，科学、规范地预防、诊断和治疗慢性乙型肝炎，对于降低疾病负担、改善患者预后、提升公共卫生水平具有至关重要的意义。本指南旨在基于当前最新的科学证据和临床实践，为医疗工作者提供一套系统、可操作的指导，内容涵盖从预防、筛查、诊断到治疗、监测和患者管理的全过程。

第一章：病原学、流行病学与自然史

乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，其基因组为部分双链环状DNA。病毒进入肝细胞后，其基因组进入细胞核，形成共价闭合环状DNA，这是病毒持续感染和复制的关键分子基础，也是当前治疗难以彻底清除病毒的根源。HBV具有多种基因型，不同基因型在地理分布、疾病进展和对抗病毒治疗的反应上可能存在差异。

全球范围内，慢性HBV感染率存在显著地域差异。根据世界卫生组织估计，全球约有2.96亿慢性感染者，每年约有150万人新发感染。在乙型肝炎高流行区，如撒哈拉以南非洲和西太平洋地区，感染率可高达6%以上；而在低流行区，如北美和西欧，感染率通常低于2%。传播途径主要包括围产期传播、血液传播和性传播。在高流行区，围产期传播和幼儿期水平传播是主要方式；在低流行区，传播多发生