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护理质量与安全管理记录册

封面备注

科室：__________nbsp;nbsp;年度：__________

护士长：__________nbsp;nbsp;质控组长：__________

管理周期：__________年____月—__________年____月

存档要求：全年留存、跨年归档，保存期限≥3年

目录

1.科室护理质控小组架构及职责分工

2.年度护理质量与安全管理工作计划

3.护理核心制度落实自查记录

4.月度护理质量检查考核记录

5.护理安全（不良）事件登记与整改记录

6.护理隐患排查及整改追踪记录

7.护理文书质量督查记录

8.基础/专科护理质量管控记录

9.药品、器械、抢救物资安全管理记录

10.患者满意度调查及投诉处理记录

11.护理质量持续改进（CQI）项目记录

12.季度质控总结与分析、年度工作总结

13.护理查房、病例讨论、质控会议记录

一、科室护理质控小组架构及职责分工

（一）质控小组成员名单

序号

姓名

职务/职称

质控分工板块

负责周期

备注

1

护士长/组长

全面统筹质控工作、督查整改、汇总分析

全年

2

质控护士

护理文书、核心制度落实

全年

3

质控护士

基础护理、专科护理、患者安全

全年

4

质控护士

药品器械、抢救物资、院感安全

全年

（二）小组工作职责

1.组长（护士长）：制定科室年度质控计划，统