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基层结直肠疾病诊疗规范专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化程度的加深以及居民饮食结构的改变，结直肠疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。作为居民健康的“守门人”，基层医疗卫生机构在结直肠疾病的早期筛查、初步诊断、规范治疗及长期随访管理中承担着至关重要的职责。为了进一步提升基层医生对结直肠疾病的规范化诊疗水平，特制定本共识。本共识旨在结合基层医疗机构的实际条件，聚焦常见病、多发病，提供具有可操作性的临床指导建议，以实现结直肠疾病的早发现、早诊断、早治疗，降低疾病负担，改善患者预后。

一、结直肠疾病的筛查与预防策略

结直肠肿瘤的发生大多遵循“腺瘤—癌”的序列演变过程，这一漫长的生物学特征为疾病的早期筛查和干预提供了时间窗口。基层医疗机构应积极开展健康教育，普及筛查知识，并根据不同风险人群制定差异化的筛查方案。

1.1危险因素评估与人群分层

在开展筛查前，基层医生应对就诊对象进行系统的危险因素评估。结直肠癌的危险因素分为不可干预因素与可干预因素。不可干预因素包括年龄（50岁以上）、男性性别、家族史（一级亲属中有结直肠癌或腺瘤性息肉病史）、既往肠道疾病史（如炎症性肠病、既往腺瘤切除史）等。可干预因素主要涵盖长期高脂肪低纤维饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖及糖尿病等。

根据风险评估结果，可将目标人群分为一般风险人群和高风险人群。一般风险人群指无上述高危因素的个体；高风险人群则具备任