基层老年骨科诊疗规范专家共识（2025版）.docxVIP

基层老年骨科诊疗规范专家共识（2025版）

一、总则

为规范基层医疗机构老年骨科疾病的诊疗行为，提高老年患者骨骼肌肉系统疾病的诊治水平，改善老年患者生活质量，降低致残率和死亡率，结合我国基层医疗实际，特制定本共识。本共识适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构的临床医师、康复师及相关医务人员。老年骨科疾病是指发生在老年人群（通常指60岁及以上）的骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱及相关软组织疾病，其诊疗需充分考虑老年患者的生理特点、共病情况、功能状态及社会心理因素。

二、老年骨科疾病特点与诊疗原则

老年骨科疾病具有鲜明的年龄相关性特征。首先，退行性病变是主要病因，如原发性骨质疏松、骨关节炎、椎间盘退变、肩袖损伤等。其次，急性创伤，尤其是低能量损伤（如跌倒所致髋部、腕部、脊柱骨折）发生率显著增高，这与增龄性平衡能力下降、视力减退、神经肌肉协调性降低以及骨质疏松密切相关。再者，老年患者常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、认知障碍等，这些共病不仅影响骨科疾病的表现和治疗选择，也增加了围手术期风险及药物相互作用可能。最后，老年患者对疼痛的感知和表达可能不典型，功能状态和生活质量的维护应成为诊疗的核心目标。

基于以上特点，老年骨科诊疗应遵循以下核心原则：

1.整体评估原则：诊疗不应仅局限于骨骼肌肉系统，必须进行全面的老年综合评估，包括躯体功能、认知、心理、营养、社会支持及