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胰腺癌诊疗指南（CSCO2026）

一、胰腺癌诊断与分期

（一）诊断原则

胰腺癌诊断遵循「临床-影像学-病理」三结合原则，对于疑似病例优先通过无创影像学检查明确病变范围与分期，病理诊断为确诊金标准，对于无法获取病理的晚期胰腺癌，可经多学科会诊（MDT）讨论后结合临床特征明确临床诊断。

（二）高危人群筛查

1.高危人群定义：存在以下任一因素者列为胰腺癌高危人群：①遗传性胰腺癌高危综合征（包括家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌、遗传性胰腺炎、BRCA1/2胚系突变、ATM突变、PALB2突变等）；②一级亲属确诊胰腺癌；③慢性胰腺炎（尤其是钙化性胰腺炎）；④新发糖尿病（年龄≥50岁，无肥胖、无糖尿病家族史，6个月内确诊）；⑤胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）、胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）等癌前病变；⑥长期吸烟、酗酒、肥胖（BMI≥30kg/m2）。

2.筛查方案：高危人群每年进行1次CA19-9联合腹部MRI+MRCP检查，对于高危IPMN（主胰管直径≥10mm、伴壁结节、囊体≥3cm）每6个月筛查1次；不推荐常规PET-CT用于初筛。基于我国多中心队列数据，该筛查方案可使早期胰腺癌检出率提升至42.7%，较常规体检方案提高28.1个百分点。

（三）影像学检查

1.基础检查：腹部增强CT（多期增强，层厚≤1mm）为胰腺癌首选影