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病毒性肝炎中医诊疗指南（2026版）

引言

病毒性肝炎是全球范围内严重的公共卫生问题，其病程长、易迁延、部分可进展为肝硬化甚至肝癌的特点，给患者和社会带来沉重负担。中医药在防治病毒性肝炎方面历史悠久，积累了丰富的理论认识和临床经验，形成了独特的诊疗体系。本指南旨在系统梳理、总结和规范病毒性肝炎的中医诊疗策略，融合现代医学认识，为临床医师提供一套具有指导性、可操作性的中医诊疗方案，以期提高临床疗效，改善患者预后与生活质量。

第一章中医对病毒性肝炎的认识

1.1病名溯源与归属

中医古代文献中并无“病毒性肝炎”之病名，但根据其临床表现，如胁痛、黄疸、乏力、纳差、腹胀等，可将其归属于“黄疸”、“胁痛”、“积聚”、“鼓胀”、“肝着”、“肝瘟”等范畴。急性肝炎多与“黄疸”、“肝瘟”相关，慢性肝炎及肝硬化则多参照“胁痛”、“积聚”、“鼓胀”进行辨治。这体现了中医“辨证论治”的核心思想，即不拘泥于病名，而着眼于疾病某一阶段的病理本质。

1.2病因病机阐微

中医认为，本病发生是内外因共同作用的结果。

外因：主要为“疫毒”侵袭。此“疫毒”具有传染性、特异性，类似现代医学的肝炎病毒。其性质多兼夹湿热或湿热疫毒，由口鼻或皮毛侵入人体。

内因：关键在于人体正气不足，特别是脾胃功能虚弱，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。情志不畅、饮食不节、劳倦过度等均可损伤正气，成为发病的内在基础